Указом Президента России 2025 год объявлен Годом защитника Отечества. Поддержка участников специальной военной операции, а также членов их семей — один из главных приоритетов для всей системы здравоохранения. Впервые в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам медицинской помощи (ПГГ) появился специальный раздел, определяющий возможности для получения медицинской помощи для ветеранов боевых действий. И одним из главных нововведений является внеочередное получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России по программе ОМС. О том, как с 2025 года будет организована медицинская помощь, какие приоритетные права при обращении в медицинскую организацию получают вернувшиеся после СВО рассказывают эксперты системы ОМС.
Возобновление полиса ОМС
Эксперты ОМС, напоминают, что для получения бесплатной медицинской помощи, в первую очередь, демобилизованному участнику СВО, необходимо возобновить действие полиса ОМС. Актуализировать данные своего полиса можно в выбранной страховой медицинской организации (СМО), списки которых размещаются на сайтах территориальных фондов ОМС. Для этого в СМО необходимо представить документ, удостоверяющий личность (паспорт), и СНИЛС и подать заявление о переоформлении полиса ОМС. Также можно возобновить полис ОМС через портал «Госуслуги», подав заявление в выбранную страховую медицинскую организацию.
Медицинская помощь в поликлиниках
Вернувшиеся после СВО с 2025 года получают возможность обслуживаться в выбранной ими медицинской организации по месту своего фактического нахождения или регистрации. При этом в случае выбора медицинской организации по месту нахождения застрахованного медицинская организация не вправе отказать участнику СВО ни при каких условиях.
«Таким образом, на демобилизованных участников СВО не распространяются установленные законодательные ограничения при прикреплении к поликлинике, например, такие как превышение численности прикреплённых пациентов или отличие региона прикрепления от региона проживания» , — подчёркивает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.
Для получения медицинской помощи во внеочередном порядке такому пациенту достаточно при записи через регистратуру указать, что он является участником СВО, имеющим удостоверение ветерана боевых действий. Внеочередность медицинского обслуживания касается, в том числе, и прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения. Важно, что в соответствии с ПГГ в течение месяца после получения медицинской организацией информации о прибытии участника СВО в субъект Российской Федерации ему должно быть организовано проведение диспансеризации. На первом ее этапе врач-терапевт должен оценить необходимость предоставления дополнительных обследований и консультаций специалистов для оценки состояния здоровья. Установлены также сроки проведения таких обследований – в день проведения первого этапа. Но, если это невозможно, то медицинская организация должна завершить такие обследования:
Важно, что для организации и координации получения медицинской помощи участнику СВО в первоочередном порядке в поликлинике должен быть выделен специальный сотрудник. Еще одна новация в ПГГ – это помощь участнику СВО в получении медицинской помощи в случае невозможности посещения медицинской организации.
«В случае любых ограничений по приезду в медицинскую организацию администрация поликлиники совместно с Фондом «Защитники Отечества» организуют доставку пациента, а при необходимости — проведения осмотра и обследования на месте. В таких случаях руководитель МО организует специальную выездную бригаду, оснащенную необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих обследований» , — отмечает советник генерального директора «Капитал-МС» Михаил Пушков.
Если же участник специальной военной операции нуждается в постоянном динамическом наблюдении за ним со стороны медицинских работников соответствующего профиля и проживает в отдаленном населенном пункте, такое динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.
Специализированная медицинская помощь и реабилитация
При наличии показаний специализированная, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, а также реабилитация предоставляется участнику специальной военной операции также во внеочередном порядке . Эксперты ОМС напоминают, что для плановой госпитализации пациента, проведения диагностических и реабилитационных мероприятий необходимо предварительно получить специальное направление. Направление на плановую госпитализацию оформляет участковый врач-терапевт, а направление на реабилитацию выдается либо в стационаре, откуда пациента выписывают после лечения, либо в поликлинике.
«Важно, что медицинская реабилитация для участников СВО может предоставляться как в амбулаторных условиях, так и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию» , — отмечает Михаил Пушков.
Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику специальной военной операции, при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию длительностью 30 суток и более.
Санаторно-курортное лечение
Участники СВО при наличии показаний получают санаторно-курортное лечение в рамках Программы государственных гарантий также в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности. Получить направление на санаторно-курортное лечение можно непосредственно в медицинской организации в ходе получения участником СВО лечения, либо через портал «Госуслуги». Также участник СВО может обратиться в многофункциональный центр предоставления госуслуг. При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.
Другие нововведения
Еще одним нововведением в программе государственных гарантий является возможность получения медико-психологического консультирования, включая федеральные центры. На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной военной операции имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача. Также ветераны боевых действий имеют право на бесплатное зубное протезирование и на получение лекарственных препаратов во внеочередном порядке за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
«Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации системы ОМС, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, программу реабилитации и по итогу имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни. Поэтому при возникновении любых сложностей рекомендуем обращаться в свою страховую медицинскую организацию. Именно страховой представитель той организации, где вы получили полис ОМС, поможет разобраться с трудными вопросами и защитить ваши права на своевременную, качественную медицинскую помощь необходимого вам уровня и объема» , — подчеркивает советник генерального директора «Капитал-МС» Михаил Пушков.
